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Esclerosis sistémica con anticuerpos anticentrómero y heterogeneidad del patrón entre los dedos

Name: Esclerosis sistémica con anticuerpos anticentrómero y heterogeneidad del patrón entre los dedos
Creator: Miguel Antonio Mesa Navas

Esclerosis sistémica (anticuerpos anticentrómero positivos)Patrón esclerodermiforme heterogéneo (de activo a tardío)Moderado-grave

Mujer latinoamericana de 61 años con fenómeno de Raynaud de larga evolución y diagnóstico reciente de esclerosis sistémica con anticuerpos anticentrómero, con patrones capilaroscópicos marcadamente distintos entre los dedos.

AutorMiguel Antonio Mesa Navas

Contexto clínico

Paciente latinoamericana de 61 años, no fumadora y sin comorbilidades referidas, con fenómeno de Raynaud desde 2012 y diagnóstico reciente de esclerosis sistémica. El estudio inmunológico mostró ANA 1:640 con patrón centromérico; los anticuerpos anti-ADNdc, anti-Ro, anti-La, anti-Sm y anti-RNP fueron negativos. No recibía tratamiento en el momento del estudio.

Capilaroscopia

El estudio destaca por una marcada heterogeneidad entre dedos y campos. L4C muestra pérdida capilar marcada (desertificación), mientras que L4A conserva una arquitectura de apariencia normal. R2C y L3D muestran megacapilares en una arquitectura desorganizada. R4A presenta revascularización o neoangiogénesis de fase tardía —una morfología que el autor denomina patrón «post-tardío»—, mientras que R5A muestra características de transición entre las fases activa y tardía. El estudio completo se clasifica como patrón esclerodermiforme tardío, con una densidad capilar media de 5,63/mm, un 43,5 % de capilares dilatados y un 2,5 % de megacapilares. La calidad de imagen es variable; varios campos presentan limitaciones técnicas y no deben interpretarse de forma aislada.

Hallazgos capilaroscópicos clave

Marcada heterogeneidad entre los dedos, que subraya la necesidad de examinarlos todos
Desertificación capilar en L4C, con arquitectura relativamente conservada en L4A
Megacapilares desorganizados en R2C y L3D
Cambios neoangiogénicos tardíos en R4A y transición de patrón activo a tardío en R5A
Calidad de imagen variable, con algunos campos de valor interpretativo limitado

Esclerosis sistémica con anticuerpos anticentrómero y heterogeneidad del patrón entre los dedos