Patrón esclerodermiforme tardío: asas desorganizadasAsas irregulares y ramificadas en un campo del estudio tardío de referencia. El estudio completo contextualiza la pérdida capilar y su distribución.
Ver el estudio completoCómo evaluar y medir
Cuantifica la densidad en segmentos evaluables de la fila distal y describe la extensión de las áreas avasculares, la desorganización y las formas anormales. Compara varios dedos y distingue pérdida real de mala visibilidad. El patrón tardío es una clasificación global; algunos campos pueden conservar megacapilares o una arquitectura relativamente preservada.
Interpretación y enfermedades relacionadas
Menos megacapilares no significa necesariamente menos daño microvascular. El caso anti-U3 RNP ilustra una discrepancia entre la clasificación activa automatizada y la interpretación final tardía. El caso con heterogeneidad entre dedos muestra por qué deben leerse conjuntamente los campos representativos y el informe final.
Ampliar en el capítulo clínicoErrores frecuentes
- Interpretar la ausencia de numerosos megacapilares como un estudio normal.
- Dejar que un dedo conservado invalide el daño marcado en otros.
- Considerar el patrón tardío una prueba de duración de la enfermedad, progresión inevitable o una complicación orgánica concreta.
Imágenes reales y comparaciones
Los pies de imagen distinguen el hallazgo mostrado de la interpretación del estudio. Las comparaciones incluyen variantes, otros contextos clínicos o artefactos cuando están disponibles.
Capilaroscopia 200x de un paciente con esclerosis sistémica y patrón tardío, sin megacapilares y con marcada desorganización y neoangiogénesis.
Segunda imagen de capilaroscopia 200x de esclerosis sistémica con patrón tardío, marcada desorganización y neoangiogénesis.
Capilaroscopia 200x con un espacio extenso desprovisto de capilares, compatible con una zona avascular.
Esclerosis sistémica anti-U3 RNP: asas irregularesAsas irregulares aumentadas de tamaño en el caso anti-U3 RNP. Aunque persisten megacapilares, el informe final clasifica la microangiopatía global como tardía.
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Heterogeneidad entre dedos: campo alterado seleccionadoCampo desorganizado con asas aumentadas de tamaño y reflejos superficiales del caso con heterogeneidad entre dedos. Otros campos son muy distintos; revisa el estudio completo y sus limitaciones de calidad.
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Cutolo tardío en SSc: caso representativo
El estudio muestra rarefacción capilar severa, áreas avasculares, desorganización y capilares ramificados o muy anómalos.
Esclerosis sistémica con anti-U3 RNP: microangiopatía esclerodérmica tardía grave
Existe una pérdida capilar marcada (4,9/mm), desorganización arquitectural, dilataciones frecuentes, capilares gigantes en un 14,9% y formas anómalas o ramificadas. Este patrón se clasificó por el algoritmo CAPI-Detect como activo, pero por el compromiso característico tardío frecuente se prefirió clasificar como tal en el reporte final
Esclerosis sistémica con anticuerpos anticentrómero y heterogeneidad del patrón entre los dedos
El estudio destaca por una marcada heterogeneidad entre dedos y campos. L4C muestra pérdida capilar marcada (desertificación), mientras que L4A conserva una arquitectura de apariencia normal. R2C y L3D muestran megacapilares en una arquitectura desorganizada. R4A presenta revascularización o neoangiogénesis de fase tardía —una morfología que el autor denomina patrón «post-tardío»—, mientras que R5A muestra características de transición entre las fases activa y tardía. El estudio completo se clasifica como patrón esclerodermiforme tardío, con una densidad capilar media de 5,63/mm, un 43,5 % de capilares dilatados y un 2,5 % de megacapilares. La calidad de imagen es variable; varios campos presentan limitaciones técnicas y no deben interpretarse de forma aislada.
Referencias
- Smith V, et al. Standardisation of nailfold capillaroscopy for the assessment of patients with Raynaud’s phenomenon and systemic sclerosis. Autoimmun Rev. 2020;19:102458.
- Cutolo M, et al. Nailfold videocapillaroscopy assessment of microvascular damage in systemic sclerosis. J Rheumatol. 2000;27:155–160.
- Ingegnoli F, et al. Reporting items for capillaroscopy in clinical research on musculoskeletal diseases: a systematic review and international Delphi consensus. Rheumatology. 2021;60:1410–1418.