Patrón esclerodermiforme temprano

El patrón esclerodermiforme temprano de Cutolo combina algunos megacapilares y microhemorragias limitadas con densidad y arquitectura relativamente conservadas. Describe el patrón microvascular; no es un diagnóstico independiente ni una fecha de inicio de la enfermedad.

Campo seleccionado del estudio de referencia temprano, con asas aumentadas de tamaño entre una fila capilar relativamente conservada. El subtipo corresponde a la exploración completa.Patrón esclerodermiforme temprano: campo seleccionado

Campo seleccionado del estudio de referencia temprano, con asas aumentadas de tamaño entre una fila capilar relativamente conservada. El subtipo corresponde a la exploración completa.

Borja Gracia Tello

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Cómo evaluar y medir

Examina varios campos evaluables de distintos dedos, confirma el tamaño de los megacapilares con calibración y documenta hemorragias, densidad y organización. La densidad conservada no excluye un patrón temprano si hay megacapilares y hemorragias característicos. Utiliza el estudio de referencia completo para comprobar la distribución más allá de una imagen seleccionada.

Interpretación y enfermedades relacionadas

Integra el patrón con la historia de Raynaud, la exploración y los autoanticuerpos al valorar una posible esclerosis sistémica. Un asa dilatada o una hemorragia traumática aisladas son insuficientes. Los cambios esclerodermiformes pueden aparecer en otras conectivopatías; la etiqueta del patrón no sustituye al diagnóstico diferencial clínico.

Ampliar en el capítulo clínico

Errores frecuentes

  • Llamar megacapilar a una dilatación inespecífica.
  • Excluir una microangiopatía relevante solo porque la densidad esté conservada.
  • Suponer que todos los pacientes pasan necesariamente por los patrones temprano, activo y tardío en ese orden.

Imágenes reales y comparaciones

Los pies de imagen distinguen el hallazgo mostrado de la interpretación del estudio. Las comparaciones incluyen variantes, otros contextos clínicos o artefactos cuando están disponibles.

La imagen de referencia de esta página procede del estudio completo enlazado a continuación, donde pueden explorarse más campos.

Casos y estudios completos

Cutolo temprano en SSc: caso representativo

El estudio muestra capilares gigantes dispersos y hemorragias limitadas, mientras la densidad capilar y la arquitectura global permanecen relativamente conservadas.

Borja Gracia Tello

Referencias

  1. Smith V, et al. Standardisation of nailfold capillaroscopy for the assessment of patients with Raynaud’s phenomenon and systemic sclerosis. Autoimmun Rev. 2020;19:102458.
  2. Cutolo M, et al. Nailfold videocapillaroscopy assessment of microvascular damage in systemic sclerosis. J Rheumatol. 2000;27:155–160.
  3. Ingegnoli F, et al. Reporting items for capillaroscopy in clinical research on musculoskeletal diseases: a systematic review and international Delphi consensus. Rheumatology. 2021;60:1410–1418.

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