Patrón esclerodermiforme activo: asa giganteAsa aumentada de tamaño prominente en el estudio activo de referencia. Compara los capilares vecinos y los demás campos antes de asignar un patrón.
Ver el estudio completoCómo evaluar y medir
Registra megacapilares y hemorragias, cuantifica la densidad de la fila distal sobre longitudes calibradas y evalúa la organización en varios dedos. Informa de la heterogeneidad entre campos. Los casos con anticentrómero y anti-Scl-70 incluyen datos cuantitativos del estudio; esos valores no deben atribuirse a cada campo ilustrado.
Interpretación y enfermedades relacionadas
En esclerosis sistémica, el patrón activo es una descripción morfológica útil, pero no define por sí solo la actividad actual de todos los órganos. La dermatomiositis y los solapamientos pueden mostrar alteraciones microvasculares relacionadas. Los casos completos muestran cómo integrar serología, contexto clínico e interpretación de imágenes.
Ampliar en el capítulo clínicoErrores frecuentes
- Elegir el subtipo por el asa más llamativa.
- Equiparar un patrón capilaroscópico activo con una medida universal de actividad sistémica.
- Exigir áreas avasculares: el caso anti-Scl-70 presenta un patrón activo sin ellas.
Imágenes reales y comparaciones
Los pies de imagen distinguen el hallazgo mostrado de la interpretación del estudio. Las comparaciones incluyen variantes, otros contextos clínicos o artefactos cuando están disponibles.
Esclerosis sistémica con ACA: vista generalVista general del lecho ungueal del caso con ACA y patrón activo. La densidad y el porcentaje de megacapilares publicados describen el estudio, no esta fotografía aislada.
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Esclerosis sistémica anti-Scl-70: asas dilatadas y hemorragiasAsas aumentadas de tamaño y depósitos hemorrágicos oscuros en el caso anti-Scl-70 con patrón activo. El informe de origen señala ausencia de áreas avasculares en el estudio.
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Imagen de capilaroscopia 200x aportada por Miguel Antonio Mesa Navas como ejemplo de un patrón activo con megacapilares prominentes.
Otra imagen de capilaroscopia 200x aportada por Miguel Antonio Mesa Navas como ejemplo de un patrón activo con megacapilares prominentes.
Imagen de capilaroscopia 200x compartida como ejemplo adicional de megacapilares en un fondo activo.
Imagen de capilaroscopia 200x enviada por Miguel Antonio Mesa Navas dentro de la serie de ejemplos con megacapilares.
Casos y estudios completos
Cutolo activo en SSc: caso representativo
El estudio muestra capilares gigantes y hemorragias frecuentes, con densidad reducida y desorganización arquitectural inicial.
Esclerosis sistémica cutánea limitada (ACA+) con patrón activo de Cutolo
La capilaroscopia muestra pérdida capilar marcada (5,3/mm), dilataciones frecuentes, alta prevalencia de capilares gigantes (27,5 %) y hemorragias, en consonancia con un patrón activo de Cutolo.
Esclerosis sistémica difusa (anti-Scl-70+) con patrón activo de Cutolo
La capilaroscopia muestra reducción capilar marcada (5,86/mm), dilataciones frecuentes (54 %), alta prevalencia de capilares gigantes (39,7 %) y hemorragias, sin áreas avasculares, en consonancia con un patrón activo de Cutolo. El índice CSURI está aumentado. El flujo sanguíneo es homogéneo, con velocidad lineal reducida.
Esclerosis sistémica con anticuerpos anticentrómero y heterogeneidad del patrón entre los dedos
El estudio destaca por una marcada heterogeneidad entre dedos y campos. L4C muestra pérdida capilar marcada (desertificación), mientras que L4A conserva una arquitectura de apariencia normal. R2C y L3D muestran megacapilares en una arquitectura desorganizada. R4A presenta revascularización o neoangiogénesis de fase tardía —una morfología que el autor denomina patrón «post-tardío»—, mientras que R5A muestra características de transición entre las fases activa y tardía. El estudio completo se clasifica como patrón esclerodermiforme tardío, con una densidad capilar media de 5,63/mm, un 43,5 % de capilares dilatados y un 2,5 % de megacapilares. La calidad de imagen es variable; varios campos presentan limitaciones técnicas y no deben interpretarse de forma aislada.
Referencias
- Smith V, et al. Standardisation of nailfold capillaroscopy for the assessment of patients with Raynaud’s phenomenon and systemic sclerosis. Autoimmun Rev. 2020;19:102458.
- Cutolo M, et al. Nailfold videocapillaroscopy assessment of microvascular damage in systemic sclerosis. J Rheumatol. 2000;27:155–160.
- Ingegnoli F, et al. Reporting items for capillaroscopy in clinical research on musculoskeletal diseases: a systematic review and international Delphi consensus. Rheumatology. 2021;60:1410–1418.