Referencia normal: fila capilar distalCampo del estudio normal de referencia que muestra la fila distal de asas estrechas. Utiliza el estudio completo para comparar densidad y forma entre dedos.
Ver el estudio completoCómo evaluar y medir
Cuenta los capilares de la fila distal sobre una longitud calibrada y divide por la longitud en milímetros. Usa un criterio de recuento constante, evita duplicar campos solapados y registra los dedos y campos evaluables. Informa de la distribución además de la media. Unos 7 capilares/mm es una referencia inferior habitual en adultos, pero la edad, la técnica y la calidad de imagen condicionan su interpretación.
Interpretación y enfermedades relacionadas
La reducción repetida de densidad apoya la pérdida capilar cuando la adquisición es adecuada. Es relevante en esclerosis sistémica y miopatías inflamatorias, pero no es específica de una enfermedad. Un área avascular focal y una densidad media baja describen aspectos relacionados y diferentes del estudio. Compara campos normales y alterados y considera la variación entre dedos antes de resumir la exploración.
Ampliar en el capítulo clínicoErrores frecuentes
- Contar vasos profundos como asas de la fila distal.
- Informar de capilares por imagen sin conocer la longitud explorada.
- Interpretar la mala visibilidad, el colapso por presión o un campo no evaluable como densidad cero.
- Aplicar una referencia de adultos como umbral pediátrico universal.
Imágenes reales y comparaciones
Los pies de imagen distinguen el hallazgo mostrado de la interpretación del estudio. Las comparaciones incluyen variantes, otros contextos clínicos o artefactos cuando están disponibles.
Patrón esclerodermiforme tardío: asas desorganizadasAsas irregulares y ramificadas en un campo del estudio tardío de referencia. El estudio completo contextualiza la pérdida capilar y su distribución.
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Capilaroscopia 200x con un espacio extenso desprovisto de capilares, compatible con una zona avascular.
Capilaroscopia 200x de un paciente con esclerosis sistémica y patrón tardío, sin megacapilares y con marcada desorganización y neoangiogénesis.
Densidad capilar conservada con hemorragias relacionadas con anticoagulaciónVarón de 74 años sin antecedentes reumatológicos, en tratamiento con apixabán por fibrilación auricular permanente. La videocapilaroscopia periungueal del cuarto dedo derecho muestra densidad capilar conservada, sin pérdida capilar. No se observan capilares gigantes ni capilares dilatados. Presenta hemorragias relacionadas con la anticoagulación crónica.
Dermatomiositis anti-NXP2: asas dilatadas inicialesAsas aumentadas de tamaño prominentes y una forma ramificada compleja en el estudio inicial de dermatomiositis anti-NXP2. Compáralas con la imagen de seguimiento y los estudios seriados completos.
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Dermatomiositis anti-NXP2: campo de seguimientoCampo de seguimiento del caso adulto de dermatomiositis anti-NXP2. El informe documenta mejoría de la densidad global y desaparición de megacapilares y hemorragias; son hallazgos del estudio longitudinal.
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Patrón normal: caso representativo
El conjunto completo de imágenes muestra fila distal regular, densidad conservada, ausencia de capilares gigantes y sin áreas avasculares.
Cutolo tardío en SSc: caso representativo
El estudio muestra rarefacción capilar severa, áreas avasculares, desorganización y capilares ramificados o muy anómalos.
Dermatomiositis anti-NXP2 con mejoría capilaroscópica
El primer estudio muestra una microangiopatía activa de tipo esclerodermiforme/miositis con pérdida capilar severa, capilares gigantes, ramificaciones arborescentes, hemorragias, desestructuración arquitectural y áreas avasculares. El estudio evolutivo muestra regresión hacia un patrón inespecífico, con mejoría de la densidad y desaparición de capilares gigantes y hemorragias.
Esclerosis sistémica con anticuerpos anticentrómero y heterogeneidad del patrón entre los dedos
El estudio destaca por una marcada heterogeneidad entre dedos y campos. L4C muestra pérdida capilar marcada (desertificación), mientras que L4A conserva una arquitectura de apariencia normal. R2C y L3D muestran megacapilares en una arquitectura desorganizada. R4A presenta revascularización o neoangiogénesis de fase tardía —una morfología que el autor denomina patrón «post-tardío»—, mientras que R5A muestra características de transición entre las fases activa y tardía. El estudio completo se clasifica como patrón esclerodermiforme tardío, con una densidad capilar media de 5,63/mm, un 43,5 % de capilares dilatados y un 2,5 % de megacapilares. La calidad de imagen es variable; varios campos presentan limitaciones técnicas y no deben interpretarse de forma aislada.
Dermatomiositis juvenil con lesiones de Gottron y patrón esclerodermiforme like
La capilaroscopia inicial es compatible con dermatomiositis juvenil y muestra una microangiopatía esclerodermiforme like grave, con pérdida capilar marcada, dilataciones y capilares gigantes frecuentes, hemorragias, formas anómalas o arborescentes y desorganización arquitectural.
Dermatomiositis juvenil anti-NXP2 con mejoría capilaroscópica
La capilaroscopia de junio de 2024 mostró un patrón esclerodermiforme like temprano compatible con dermatomiositis juvenil, con densidad reducida, dilataciones frecuentes, capilares gigantes escasos y hemorragias. El seguimiento de diciembre de 2024 mostró desaparición de los capilares gigantes y evolución hacia un patrón inespecífico, con mejoría de la densidad capilar.
Dermatomiositis juvenil anti-TIF1 con patrón esclerodermiforme like activo
La capilaroscopia muestra un patrón esclerodermiforme like activo grave, con densidad capilar muy baja, numerosos capilares gigantes, dilataciones frecuentes, formas anómalas arborescentes y desorganización arquitectural. Esta morfología es muy sugestiva de microangiopatía activa en dermatomiositis juvenil.
Enfermedad mixta del tejido conectivo con debut como fenómeno de Raynaud
La capilaroscopia inicial mostró un patrón esclerodermiforme temprano, compatible con el diagnóstico en el contexto clínico y serológico adecuado. Evolutivamente, la mejoría clínica se acompañó de mejoría de los hallazgos capilaroscópicos, con aumento de densidad, desaparición de capilares gigantes y evolución hacia un patrón inespecífico.
Dermatomiositis anti-TIF1 gamma con patrón esclerodermiforme like
Capilaroscopia con densidad capilar disminuida (2,7/mm), desorganización arquitectural, dilataciones, capilares gigantes y formas anómalas 2/3 en escala semicuantitativa, compatible con patrón esclerodermiforme like.
Esclerosis sistémica con anti-U3 RNP: microangiopatía esclerodérmica tardía grave
Existe una pérdida capilar marcada (4,9/mm), desorganización arquitectural, dilataciones frecuentes, capilares gigantes en un 14,9% y formas anómalas o ramificadas. Este patrón se clasificó por el algoritmo CAPI-Detect como activo, pero por el compromiso característico tardío frecuente se prefirió clasificar como tal en el reporte final
Referencias
- Smith V, et al. Standardisation of nailfold capillaroscopy for the assessment of patients with Raynaud’s phenomenon and systemic sclerosis. Autoimmun Rev. 2020;19:102458.
- Cutolo M, et al. Nailfold videocapillaroscopy assessment of microvascular damage in systemic sclerosis. J Rheumatol. 2000;27:155–160.
- Ingegnoli F, et al. Reporting items for capillaroscopy in clinical research on musculoskeletal diseases: a systematic review and international Delphi consensus. Rheumatology. 2021;60:1410–1418.