Evidencia científica y guías
Selección curada de guías, revisiones, estudios metodológicos y artículos clave para entender qué sostiene hoy la práctica de la capilaroscopia.
Bibliografía esencial y contexto crítico
Esta página reúne la bibliografía de mayor utilidad para entender en qué se apoya actualmente la capilaroscopia: documentos metodológicos, revisiones de síntesis, estudios de reproducibilidad, registros de Raynaud y esclerosis sistémica, y literatura emergente sobre cuantificación e inteligencia artificial.
No pretende sustituir a una base bibliográfica exhaustiva. El objetivo es ofrecer una selección jerarquizada: qué referencias conviene priorizar, cuáles modifican la práctica clínica, cuáles orientan el diseño de investigación y en qué áreas la evidencia sigue siendo incipiente.
Cómo leer la evidencia
Lo establecido
Técnica estandarizada, uso en Raynaud y esclerosis sistémica, y necesidad de lenguaje de informe reproducible.
Lo útil pero contextual
Valor pronóstico, conectivopatías distintas de esclerosis sistémica y seguimiento longitudinal, donde el contexto clínico importa mucho.
Lo emergente
Cuantificación, IA, pediatría y aplicaciones fuera del núcleo reumatológico, con señal creciente pero desigual según el tema.
Explorar por tema
Lectura esencial
Si se busca una selección inicial de alta rentabilidad, estas referencias ofrecen la base más sólida para clínica, docencia y elaboración de protocolos.
Revisión general de referencia
Smith V, Ickinger C, Hysa E, Snow M, Frech T, Sulli A, et al. Nailfold capillaroscopy. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2023;37(1):101849.
Probablemente la mejor puerta de entrada única al campo. Resume indicaciones, patrones, límites y líneas futuras con una visión clínica amplia.
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Documento metodológico de referencia
Smith V, Herrick AL, Ingegnoli F, Damjanov N, De Angelis R, Denton CP, et al. Standardisation of nailfold capillaroscopy for the assessment of patients with Raynaud's phenomenon and systemic sclerosis. Autoimmun Rev. 2020;19(3):102458.
Es la referencia clave para entorno, adquisición, dedos a explorar, preparación del paciente y lenguaje común entre centros.
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Registro clave sobre Raynaud y progresión a esclerosis sistémica
Bellando-Randone S, Del Galdo F, Lepri G, Czirják L, Denton CP, Guiducci S, et al. Progression of patients with Raynaud's phenomenon to systemic sclerosis: a five-year analysis of the VEDOSS registry. Lancet Rheumatol. 2021;3(12):e834-e843.
Permite comprender por qué la capilaroscopia modifica la estratificación de riesgo en Raynaud cuando se integra con autoanticuerpos y seguimiento.
Estudio clásico de fiabilidad
Dinsdale G, Murray A, Moore T, Manning J, Berks M, Taylor C, et al. Intra- and inter-observer reliability of nailfold videocapillaroscopy: a possible outcome measure for systemic sclerosis-related microangiopathy. Microvasc Res. 2017;112:1-6.
Sigue siendo una de las referencias más útiles para recordar que la técnica solo resulta válida si las definiciones y el entrenamiento sostienen una lectura reproducible.
La referencia práctica para estructurar el informe
El Miedany Y, Ismail S, Wadie M, Müller-Ladner U, Giacomelli R, Liakouli V, et al. Development of a core domain set for nailfold capillaroscopy reporting. Reumatol Clin (Engl Ed). 2024;20(7):345-352.
Resulta especialmente útil para pasar de la descripción de imágenes a la elaboración de informes comparables en clínica y en seguimiento longitudinal.
Guías, criterios y documentos de referencia
Esta sección reúne los textos que estructuran la práctica: clasificación, estandarización metodológica y utilidad clínica general.
Criterios ACR/EULAR 2013 para esclerosis sistémica
van den Hoogen F, Khanna D, Fransen J, Johnson SR, Baron M, Tyndall A, et al. 2013 classification criteria for systemic sclerosis. Arthritis Rheum. 2013;65(11):2737-2747.
No es un artículo de técnica, pero explica por qué las alteraciones capilaroscópicas pasaron a ser parte estructural del razonamiento clasificatorio en esclerosis sistémica.
Revisión orientada a utilidad clínica
Roberts-Thomson PJ, Patterson KA, Walker JG. Clinical utility of nailfold capillaroscopy. Intern Med J. 2023;53(5):671-679.
Resume con claridad qué preguntas clínicas puede responder la capilaroscopia y en qué situaciones no conviene sobrerreclamarla.
Core domain set para informar estudios
El Miedany Y, Ismail S, Wadie M, Müller-Ladner U, Giacomelli R, Liakouli V, et al. Development of a core domain set for nailfold capillaroscopy reporting. Reumatol Clin (Engl Ed). 2024;20(7):345-352.
Es especialmente útil para construir una plantilla de informe o armonizar resultados entre clínicos y proyectos.
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Reproducibilidad, entrenamiento y calidad
Esta es la literatura que explica por qué la capilaroscopia requiere protocolo, entrenamiento y control de calidad para ser comparable.
Fiabilidad intra e interobservador
Dinsdale G, Murray A, Moore T, Manning J, Berks M, Taylor C, et al. Intra- and inter-observer reliability of nailfold videocapillaroscopy. Microvasc Res. 2017;112:1-6.
Sigue siendo una de las mejores referencias para discutir variabilidad entre lectores, entrenamiento y límites de los endpoints visuales.
¿Cuántos dedos deben analizarse?
Dinsdale G, Roberts C, Moore T, Manning J, Berks M, Allen J, et al. Nailfold capillaroscopy: how many fingers should be examined to detect abnormality? Rheumatology (Oxford). 2019;58(2):284-288.
Es un artículo científico muy práctico y útil para diseñar protocolos asistenciales y estudios sin simplificar demasiado la adquisición.
Entrenamiento online y mejora de la interpretación
Ng E, Berks M, Dinsdale G, Khimdas S, Tsoukas A, Frech T, et al. The effect of an EULAR Study Group online course and algorithm on the interpretation of nailfold capillaroscopy in rheumatic diseases. Rheumatology (Oxford). 2023;62(8):2671-2679.
Refuerza la idea de que la reproducibilidad no depende solo de la imagen, sino también del entrenamiento y del uso de definiciones sencillas y compartidas.
Raynaud, esclerosis sistémica y valor pronóstico
El núcleo clínico del campo sigue concentrándose aquí: estratificación de Raynaud, clasificación de esclerosis sistémica y pronóstico vascular.
VEDOSS y progresión desde Raynaud
Bellando-Randone S, Del Galdo F, Lepri G, Czirják L, Denton CP, Guiducci S, et al. Progression of patients with Raynaud's phenomenon to systemic sclerosis: a five-year analysis of the VEDOSS registry. Lancet Rheumatol. 2021;3(12):e834-e843.
Es la referencia que mejor explica por qué capilaroscopia y autoanticuerpos juntos cambian el seguimiento del Raynaud no claramente primario.
Reevaluación contemporánea de Raynaud primario vs secundario
Amaral MC, Seguro Paula F, Caetano J, Ames PRJ, Delgado Alves J. Re-evaluation of nailfold capillaroscopy in discriminating primary from secondary Raynaud's phenomenon and in predicting systemic sclerosis. Expert Rev Clin Immunol. 2024;20(6):665-672.
Resulta útil para revisar cuánto sigue aportando una capilaroscopia normal y cómo debe utilizarse con prudencia en contextos predictivos.
Riesgo de úlcera digital y microangiopatía local
Boulon C, Ballerie A, Guérin C, et al. Nailfold capillaroscopy findings are associated with a history of digital ulcers in the same finger in systemic sclerosis patients: results from the SCLEROCAP study. Semin Arthritis Rheum. 2022;54:152002.
Es importante para interpretar cómo la lectura capilaroscópica puede dejar de ser meramente descriptiva y empezar a reflejar carga vascular real.
Hipertensión pulmonar asociada a esclerosis sistémica
Minopoulou I, Tentolouris A, Boulon C, Ntusi N, Tieu J, Marie I, et al. Nailfold capillaroscopy abnormalities in patients with systemic sclerosis-associated pulmonary arterial hypertension: A systematic review and meta-analysis. Microvasc Res. 2021;136:104161.
Es útil para situar el papel de la capilaroscopia en el riesgo cardiopulmonar sin convertirla en sustituto del cribado estándar.
Cuantificación, automatización e inteligencia artificial
Esta sección concentra la literatura más útil para distinguir entre innovación metodológica sólida y sobreinterpretación tecnológica.
Validación externa clínica de software automatizado
Gracia-Tello B, Sáez-Comet L, Lledó G, Freire Dapena M, Guillén del Castillo A, Simeón-Aznar CP, et al. External clinical validation of automated software to identify structural abnormalities and microhaemorrhages in nailfold videocapillaroscopy images. Clin Exp Rheumatol. 2023;41(8):1605-1611.
Uno de los artículos científicos más útiles para discutir validación externa y rendimiento en condiciones clínicas, no solo en datasets de desarrollo.
CAPI-score
Gracia-Tello BC, Sáez Comet L, Lledó G, Freire Dapena M, Mesa MA, Martín-Cascón M, et al. Capi-score: a quantitative algorithm for identifying disease patterns in nailfold videocapillaroscopy. Rheumatology (Oxford). 2024;63(12):3315-3321.
Importante porque mueve la conversación desde el reconocimiento visual hacia la cuantificación reproducible y el soporte al lector experto.
CAPI-Detect
Lledó-Ibáñez GM, Sáez Comet L, Freire Dapena M, Mesa Navas M, Martín Cascón M, Guillén Del Castillo A, et al. CAPI-Detect: machine learning in capillaroscopy reveals new variables influencing diagnosis. Rheumatology (Oxford). 2025;64(6):3667-3675.
Útil para entender que la IA no solo clasifica: también puede descubrir variables diagnósticas que luego deben reinterpretarse clínicamente.
Vision transformer asistiendo al cribado
Garaiman A, Nooralahzadeh F, Mihai C, Perez Gonzalez N, Gkikopoulos N, Becker MO, et al. Vision transformer assisting rheumatologists in screening for capillaroscopy changes in systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 2023;62(7):2492-2500.
Es un ejemplo representativo de IA asistencial: puede apoyar el cribado y la priorización, pero no sustituye la validación, la calidad de imagen ni la supervisión clínica.
Más allá del núcleo reumatológico clásico
Estas referencias permiten ampliar el foco más allá del eje Raynaud-esclerosis sistémica y valorar en qué otros contextos la técnica aporta señal clínicamente relevante.
Revisión estructurada en miopatías inflamatorias
Piette Y, Reynaert V, Vanhaecke A, Vuylsteke M, De Langhe E, Bossuyt X, et al. Standardised interpretation of capillaroscopy in autoimmune idiopathic inflammatory myopathies: a structured review. Autoimmun Rev. 2022;21(9):103087.
Es probablemente la referencia más útil para situar qué puede y qué no puede aportar la capilaroscopia en dermatomiositis y otras miopatías.
Estudio mundial estandarizado en pediatría
Melsens K, Cutolo M, Schonenberg-Meinema D, et al. Standardized nailfold capillaroscopy in children with rheumatic diseases: a worldwide study. Rheumatology (Oxford). 2023;62(4):1605-1615.
Muy valioso porque aporta un marco metodológico internacional para interpretar normalidad y enfermedad en niños.
Metaanálisis en diabetes
He W, Zhang M, Mao R, Han C, Shi L, Wu H. Association between nailfold capillaroscopic findings and diabetes: a systematic review and meta-analysis. Acta Diabetol. 2025;62(7):983-999.
Resume con claridad por qué la diabetes constituye hoy una línea prometedora de investigación, aunque todavía no una indicación clínica estándar.
Cómo está curada esta sección
La selección prioriza guías, consensos, revisiones sistemáticas, estudios multicéntricos y artículos metodológicos que cambian cómo se adquiere, informa o utiliza la capilaroscopia. Cuando un área sigue siendo emergente, se presenta explícitamente como tal y no como estándar de práctica.
Última actualización: 6 de marzo de 2026