Casos clínicos
Casos clínicos reales con imágenes capilaroscópicas, interpretación y correlación clínica.
Aprendizaje basado en casos
Los casos clínicos muestran la aplicación práctica de la interpretación capilaroscópica en escenarios reales. Cada tarjeta incluye contexto clínico centrado en el diagnóstico, interpretación estructurada de la capilaroscopia y hallazgos clave diseñados para una revisión rápida.
Los casos se organizan por diagnóstico y tipo de patrón para facilitar el estudio dirigido de condiciones y presentaciones concretas. Los conjuntos de datos del visor interactivo se añaden progresivamente a medida que se completa cada paquete de caso.
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Mostrando 3 de 3 casos
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Vasculitis MPO-ANCA con glomerulonefritis rápidamente progresiva
Varón de 57 años con vasculitis MPO-ANCA de nuevo diagnóstico y glomerulonefritis rápidamente progresiva.
Autor: Gema María Lledó Ibáñez
Contexto clínico: El paciente consultó por insuficiencia renal y síndrome nefrítico, y la biopsia renal confirmó una glomerulonefritis rápidamente progresiva en el contexto de una vasculitis MPO-ANCA.
Capilaroscopia: La capilaroscopia muestra una densidad ligeramente reducida (7,0 capilares/mm), dilataciones capilares frecuentes, hemorragias y ausencia de capilares gigantes, en consonancia con un patrón microvascular inespecífico.
Hallazgos capilaroscópicos clave:
- • Reducción leve de la densidad capilar (7,0/mm)
- • Dilataciones capilares frecuentes (58,2 %)
- • Hemorragias (0,5/mm), sin capilares gigantes
Dermatomiositis anti-Mi2β en fase activa
Mujer de 32 años con dermatomiositis anti-Mi2β positiva activa y daño microvascular marcado en la capilaroscopia.
Autor: Gema María Lledó Ibáñez
Contexto clínico: Tras 3 meses de síntomas progresivos, el diagnóstico se estableció por debilidad muscular proximal, pápulas de Gottron, exantema heliotropo e hiperCKemia (~2500).
Capilaroscopia: Existe una pérdida capilar marcada (4,8/mm), desorganización arquitectural, dilataciones frecuentes, capilares gigantes y formas anómalas o ramificadas, lo que indica una microangiopatía activa grave.
Hallazgos capilaroscópicos clave:
- • Pérdida capilar grave (4,8/mm)
- • Capilares gigantes (8,8 %) y dilataciones frecuentes (59,4 %)
- • Capilares anómalos o ramificados (32,1 %) con remodelado vascular
Esclerosis sistémica cutánea limitada (ACA+) con patrón activo de Cutolo
Mujer de 38 años con esclerosis sistémica cutánea limitada, anticuerpos anticentrómero y microangiopatía activa establecida.
Autor: Gema María Lledó Ibáñez
Contexto clínico: El caso incluye 5 años de evolución de fenómeno de Raynaud, dismotilidad esofágica y enfermedad pulmonar intersticial con patrón NSIP, sin signos ecocardiográficos indirectos actuales de hipertensión pulmonar.
Capilaroscopia: La capilaroscopia muestra pérdida capilar marcada (5,3/mm), dilataciones frecuentes, alta prevalencia de capilares gigantes (27,5 %) y hemorragias, en consonancia con un patrón activo de Cutolo.
Hallazgos capilaroscópicos clave:
- • Pérdida capilar marcada (5,3/mm)
- • Alta frecuencia de capilares gigantes (27,5 %)
- • Dilataciones capilares frecuentes (61,6 %) con hemorragias
Análisis sistemático de casos
1. Contexto clínico
Revise la demografía del paciente, los síntomas, los hallazgos analíticos y la exploración clínica.
2. Evaluación de la calidad de imagen
Valore la calidad técnica: enfoque, magnificación, campo de visión y selección adecuada del lecho ungueal.
3. Reconocimiento sistemático de patrones
Identifique densidad capilar, morfología, capilares gigantes, hemorragias y áreas avasculares.
4. Clasificación del patrón
Clasifique el estudio como normal, con alteraciones inespecíficas o con patrón esclerodérmico específico (temprano, activo o tardío).
5. Correlación clínica
Integre los hallazgos capilaroscópicos con la presentación clínica para una síntesis diagnóstica.