Casos clínicos
Casos clínicos reales con imágenes capilaroscópicas, interpretación y correlación clínica.
Aprendizaje basado en casos
Los casos clínicos muestran la aplicación práctica de la interpretación capilaroscópica en escenarios reales. Cada tarjeta incluye contexto clínico centrado en el diagnóstico, interpretación estructurada de la capilaroscopia y hallazgos clave diseñados para una revisión rápida.
Los casos se organizan por diagnóstico y tipo de patrón para facilitar el estudio dirigido de condiciones y presentaciones concretas. Los conjuntos de datos del visor interactivo se añaden progresivamente a medida que se completa cada paquete de caso.
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Mostrando 6 de 6 casos
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Vasculitis MPO-ANCA con glomerulonefritis rápidamente progresiva
Varón de 57 años con vasculitis MPO-ANCA de nuevo diagnóstico y glomerulonefritis rápidamente progresiva.
Autor: Gema María Lledó Ibáñez
Contexto clínico: El paciente consultó por insuficiencia renal y síndrome nefrítico, y la biopsia renal confirmó una glomerulonefritis rápidamente progresiva en el contexto de una vasculitis MPO-ANCA.
Capilaroscopia: La capilaroscopia muestra una densidad ligeramente reducida (7,0 capilares/mm), dilataciones capilares frecuentes, hemorragias y ausencia de capilares gigantes, en consonancia con un patrón microvascular inespecífico.
Hallazgos capilaroscópicos clave:
- • Reducción leve de la densidad capilar (7,0/mm)
- • Dilataciones capilares frecuentes (58,2 %)
- • Hemorragias (0,5/mm), sin capilares gigantes
Dermatomiositis anti-Mi2β en fase activa
Mujer de 32 años con dermatomiositis anti-Mi2β positiva activa y daño microvascular marcado en la capilaroscopia.
Autor: Gema María Lledó Ibáñez
Contexto clínico: Tras 3 meses de síntomas progresivos, el diagnóstico se estableció por debilidad muscular proximal, pápulas de Gottron, exantema heliotropo e hiperCKemia (~2500).
Capilaroscopia: Existe una pérdida capilar marcada (4,8/mm), desorganización arquitectural, dilataciones frecuentes, capilares gigantes y formas anómalas o ramificadas, lo que indica una microangiopatía activa grave.
Hallazgos capilaroscópicos clave:
- • Pérdida capilar grave (4,8/mm)
- • Capilares gigantes (8,8 %) y dilataciones frecuentes (59,4 %)
- • Capilares anómalos o ramificados (32,1 %) con remodelado vascular
Esclerosis sistémica cutánea limitada (ACA+) con patrón activo de Cutolo
Mujer de 38 años con esclerosis sistémica cutánea limitada, anticuerpos anticentrómero y microangiopatía activa establecida.
Autor: Gema María Lledó Ibáñez
Contexto clínico: El caso incluye 5 años de evolución de fenómeno de Raynaud, dismotilidad esofágica y enfermedad pulmonar intersticial con patrón NSIP, sin signos ecocardiográficos indirectos actuales de hipertensión pulmonar.
Capilaroscopia: La capilaroscopia muestra pérdida capilar marcada (5,3/mm), dilataciones frecuentes, alta prevalencia de capilares gigantes (27,5 %) y hemorragias, en consonancia con un patrón activo de Cutolo.
Hallazgos capilaroscópicos clave:
- • Pérdida capilar marcada (5,3/mm)
- • Alta frecuencia de capilares gigantes (27,5 %)
- • Dilataciones capilares frecuentes (61,6 %) con hemorragias
Esclerosis sistémica con anti-U3 RNP: microangiopatía esclerodérmica tardía grave
Paciente con esclerosis sistémica, anticuerpos anti-U3 RNP y enfermedad microvascular grave con características de patrón tardío de cutolo.
Autor: Miguel Antonio Mesa Navas
Contexto clínico: Paciente en seguimiento por medicina interna se documenta ANA positivo con cambios compatibles con neumonía intersticial no específica. Tiene ANA positivo mayor a 1/1280 patrón AC-9 granular. Estudios posteriores mostraron un anti U RNP 3 positivo a altos títulos. Presentaba pigmentación en sal y pimienta, esclerosis cutánea generalizada y esclerodactilia
Capilaroscopia: Existe una pérdida capilar marcada (4,9/mm), desorganización arquitectural, dilataciones frecuentes, capilares gigantes en un 14,9% y formas anómalas o ramificadas. Este patrón se clasificó por el algoritmo CAPI-Detect como activo, pero por el compromiso característico tardío frecuente se prefirió clasificar como tal en el reporte final
Hallazgos capilaroscópicos clave:
- • Pérdida capilar marcada (4,9/mm)
- • Capilares gigantes (14,9 %)
- • Desorganización arquitectural
- • Hemorragias que demuestran daño vascular persistente
Dermatomiositis anti-NXP2 con mejoría capilaroscópica
Mujer de 21 años con dermatomiositis anti-NXP2 positiva seguida con dos capilaroscopias antes y después del tratamiento inmunosupresor.
Autor: Luis Saez Comet
Contexto clínico: La paciente desarrolló debilidad proximal progresiva, disfagia, eritema heliotropo, eritema malar y facial, lesiones cutáneas descamativas y elevación de CPK hasta 2503 U/L, con panel de miositis positivo para anticuerpos anti-NXP2. Tras tratamiento corticoideo e inmunosupresor, presentó mejoría clínica y analítica.
Capilaroscopia: El primer estudio muestra una microangiopatía activa de tipo esclerodermiforme/miositis con pérdida capilar severa, capilares gigantes, ramificaciones arborescentes, microhemorragias, desestructuración arquitectural y áreas avasculares. El estudio evolutivo muestra regresión hacia un patrón inespecífico, con mejoría de la densidad y desaparición de capilares gigantes y hemorragias.
Hallazgos capilaroscópicos clave:
- • Pérdida capilar severa inicial (3,56/mm) con capilares gigantes (21,5 %)
- • Microhemorragias iniciales y marcada desestructuración arquitectural
- • Densidad en seguimiento de 7,07/mm, con desaparición de capilares gigantes y hemorragias
Dermatomiositis anti-TIF1 gamma con patrón esclerodermiforme like
Hombre de 67 años con dermatomiositis crónica anti-TIF1 gamma positiva y patrón capilaroscópico esclerodermiforme like.
Autor: Franklin Uguña Sari
Contexto clínico: 2 años de lesiones en V de escote y debilidad hipomiopática con tratamiento crónico a base de metotrexato y prednisona dosis baja.
Capilaroscopia: Capilaroscopia con densidad capilar disminuida (2,7/mm), desorganización arquitectural, dilataciones, capilares gigantes y formas anómalas 2/3 en escala semicuantitativa, compatible con patrón esclerodermiforme like.
Imágenes clínicas
Hallazgos capilaroscópicos clave:
- • Pérdida capilar grave (2,7/mm)
- • Capilares gigantes (36,7 %) y dilataciones frecuentes (41,1 %)
- • Capilares anómalos o ramificados (37,8 %)
- • Desestructuración arquitectural